Nursing care to patients with diabetes based on King's Theory / Cuidado de enfermería al paciente con diabetes justificado en la Teoría de King / Cuidado de enfermagem ao paciente com diabetes fundamentado na Teoria de King

ABSTRACT Objective: To verify the effectiveness of nursing interventions based on the Imogene King's Theory of Goal Attainment, on improving care for people with diabetes and adherence to treatment. Method: Quasi-experimental, longitudinal, randomized, simple study in a Primary Health Care Unit, in the city of Fortaleza, Ceará state, Brazil. The sample consisted of 60 people with diabetes, divided into intervention and control groups, whose collection occurred from February to August 2013. Results: In the intervention group, a significant adherence of the patients to the goals defined in the study was found. In the control, there was improvement in some aspects of the treatment. Conclusion: With these results, it was possible to conclude the feasibility of using Theory of Goal Attainment in the positive aspects for adherence to diabetes treatment and improvement of quality of life.

RESUMEN Objetivo: Comprobar la efectividad de intervenciones en enfermería, justificada en la Teoría del Alcance de Metas de Imogene King, en el perfeccionamiento del cuidado a la persona con diabetes y en la adhesión al tratamiento. Método: Estudio cuasi experimental, de naturaleza longitudinal, aleatorizado simple, en una Unidad de Atención Primaria a la Salud, en el municipio de Fortaleza, Ceará, Brasil. La muestra incluyó 60 personas con diabetes, divididas en los grupos de intervención y control, cuya recolección ocurrió de febrero a agosto de 2013. Resultados: En el grupo de intervención, se encontró una adhesión significativa de los pacientes a las metas definidas en el estudio. En el control, hubo una mejora en algunos aspectos del tratamiento. Conclusión: Con estos resultados se pudo concluir la viabilidad del empleo de la Teoría del Alcance de Metas en los aspectos positivos para la adhesión al tratamiento de la diabetes y mejora de la calidad de vida.

RESUMO Objetivo: Verificar a efetividade de intervenções em enfermagem, fundamentada na Teoria do Alcance de Metas de Imogene King, na melhoria do cuidado à pessoa com diabetes e na adesão ao tratamento. Método: Estudo quase-experimental, do tipo longitudinal, randomizado simples, numa Unidade de Atenção Primária à Saúde, no município de Fortaleza, Ceará, Brasill. A amostra contou com 60 pessoas com diabetes, divididas nos grupos de intervenção e controle, cuja coleta ocorreu de fevereiro a agosto de 2013. Resultados: No grupo de intervenção, encontrou-se uma adesão significativa dos pacientes às metas definidas no estudo. No controle, houve melhora em alguns aspectos do tratamento. Conclusão: Com esses resultados pôde-se concluir a viabilidade do emprego da Teoria do Alcance de Metas nos aspectos positivos para a adesão ao tratamento do diabetes e melhoria da qualidade de vida.

The use of sugar free chewing gum as a supplement in the prevention of dental caries. Narrative Review / Uso del chicle libre de azúcar como complemento en la prevención de la caries dental: revisión narrativa

Dental caries is one of the most prevalent diseases. The WHO has classified it as one of the major public health problems worldwide. That is why a special emphasis has been paid to developing new preventive methods and the use of gum without sugar has been included as one of them. This strategy has significant benefits on oral health due to: (1) saliva stimulation, which favors teeth clearance and regulates the pH; (2) remineralization promotion as a result of the above and incorporation of minerals to the gum;(3) mechanical control of the bacterial plaque; (4) replacement of sugar by sweeteners which are harmful for bacteria (the most commonly used is xylitol) and (5) incorporation of active agents such as bicarbonate, casein, urea, chlorhexidine and chitosan, among others. Despite these benefits, the effect of the gum is considered to be weak for dental caries prevention when used instead of brushing. Therefore, its implementation must be proposed as a complement to oral hygiene routines and not as a preventive measure by itself. It is necessary to carry out a greater amount of clinical trials to evaluate its effectiveness in a context of high biological variability in the short and long term and including patients of different sex, age, socio-economic status and systemic health...

La caries dental constituye una de las enfermedades de mayor prevalencia, siendo catalogada por la OMS como uno de los principales problemas de saludpública a nivel mundial. Por ésta razón se ha enfatizado en el desarrollo de nuevos métodos preventivos a los que se ha incorporado el uso del chicle sin azúcar. Con esta estrategia es posible obtener importantes beneficios para la salud oral producto de: (1) estimulación de la salivación, lo que favorece el aclaramiento y regula el pH; (2) promoción de la remineralización como consecuencia de lo anterior y de la incorporación de minerales a la goma de mascar; (3) control mecánico de la placa bacteriana; (4) sustitucióndel azúcar por edulcorantes nocivos para las bacterias, de los cuales el más utilizado es el xilitol; e (5) incorporaciónde agentes activos tales como bicarbonato, caseína, urea, clorhexidina y quitosano, entre otros. Pese a proporcionar ésta serie de beneficios se considera que el efecto del chiclees débil en la prevención de caries cuando éste propósito se busca en ausencia de cepillado dental y por lo tanto debe proponerse su implementación como complemento a las rutinas de higiene oral y no como una medida preventiva por sí sola, siendo necesario realizar una mayor cantidad de ensayos clínicos, a corto y largo plazo, que evalúen laefectividad en un contexto de alta variabilidad biológica, incluyendo pacientes de distinto sexo, edad, situación socioeconómica y salud sistémica...

Effect of xylitol chewing gum on dental plaque, saliva flow and saliva buffer capacity in Chilean youngsters / Efecto de chicles con xilitol sobre placa bacteriana, flujo salival y capacidad buffer de la saliva en adolescentes chilenos

Prevention is the area of dentistry that should be given more emphasis to reduce further consequences on the oral cavity. The aim of this study was to assess the use of xylitol chewing gum on dental plaque, saliva flow and saliva buffer capacity in youngster. Fifteen dental students were randomly assigned to a study and control group, the first received a xylitol chewing gum while the second a placebo chewing gum, provided 4 times per day for 21 days. Dental plaque, saliva flow and saliva ph were measures at day 0, 7, 14 and 21st. Dental plaque concentration decreased in both groups (p >0,05), saliva flow increased (p>0,05) and saliva ph was incremented but no significant differences were found among groups (p>0,05). The use of xylitol chewing gum helps to reduce dental plaque, increase saliva flow and ph, like the placebo chewing gum, but a larger study is needed to properly assess if xylitol has an additional benefit on the studied variables.

La prevención es el área de la odontología a la que se le debe dar más énfasis para disminuir posteriores consecuencias sobre la cavidad oral. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del uso de chicles con xilitol sobre placa bacteriana, flujo salival y capacidad buffer de la saliva en jóvenes. Participaron 15 alumnos de quinto año, se asignaron al azar en un grupo de estudio y un grupo control, consumiendo chicles con xilitol y un placebo respectivamente, 4 veces al día por 21 días. Se midió placa bacteriana, flujo salival y capacidad buffer de la saliva al día 0, 7, 14 y 21. La placa bacteriana se redujo en ambos grupos tras 21 días de tratamiento sin obtener valores significativos (p>0,05). Asimismo el flujo salival aumentó tanto en el grupo de estudio como en el grupo de control, pero sin encontrar resultados significativos (p>0,05). El pH salival aumentó en ambos grupos, sin obtener valores significativos (p>0,05). Los resultados sugieren quemasticar chicles con xilitol disminuye la placa bacteriana, aumenta el flujo salival y la capacidad buffer de la saliva, pero estudios con un mayor número de pacientes deberían realizarse para obtener valores significativos.

Xilitol y prevención de otitis media aguda / Xylitol and acute otitis media prevention

La otitis media aguda (OMA) es una patología extraordinariamente frecuente en escolares y lactantes, siendo la primera causa de uso de antibióticos en este último grupo. Elprincipal agente involucrado es el S. pneumoniae. Se ha postulado la hipótesis de que el xilitol, un poliol presente en la corteza de abedules, podría tener efectos inhibitorios sobre ésta y otras bacterias otopatógenas en el momento en que se encuentran en la rinofaringe, lo que podría resultar efectivo a la hora de prevenir la invasión de la cavidad timpánica y por ende el desarrollo de OMA. En esta revisión se analizan los estudios realizados que respaldan el uso del xilitol como profilaxis de OMA.

Acute otitis media (AOM) is an extremely common disease in school children and infants, which is the first cause of antibiotic use in this latter group. The main agent involved is S pneumoniae. It has proposed the hypothesis thatxylitol, a polyol which is present in the bark of birch, may have inhibitory effects on this bacteria and another otopathogen at the time found in the nasopharynx, which may be effective in preventing the invasion of the tympanic cavity and thus the development of AOM. In this review, is it discussed the studies supporting the use of xylitol prophylaxisof AOM.

Emprego de soluções adocicadas no alívio da dor neonatal em recém-nascido prematuro: uma revisão integrativa / Use of sweet solutions for neonatal pain relief in premature newborns: an integrative review / Empleo de soluciones edulcoradas en el manejo del dolor neonatal en recién nacido prematuro: una revisión integrativa

As experiências dolorosas repetida em recém-nascidos podem ter efeito a curto e a longo prazo, especialmente nos prematuros. Como uma medida de alívio da dor, tem sido recomendado o uso de soluções adocicadas em procedimentos dolorosos. Este estudo objetiva avaliar as evidências do efeito da sacarose e da glicose oral no alívio da dor aguda em recém-nascidos prematuros. Realizou-se uma revisão integrativa, nas bases de dados MEDLINE e LILACS, no período de 2005 a 2010, foram selecionados oito artigos. A análise destes revelou o efeito analgésico da glicose e da sacarose em procedimentos agudos. Nenhum efeito colateral foi encontrado nos recém-nascidos que receberam a glicose/sacarose. Ressalta-se a importância do uso da escala de avaliação da dor que mais se identifique com a população predominante nas unidades neonatais, que seja de fácil aplicação e manuseio pelos profissionais de saúde.

The repeated painful experiences in newborns may have short- and long-time effects, especially in premature infants. The use of sweetened solutions during painful procedures has been recommended as a measure of pain relief. This study aims to evaluate the evidence of the effect of oral sucrose or glucose for acute pain relief in premature infants. An integrative review was conducted in the MEDLINE and LILACS databases. Eight articles were selected from 2005 to 2010. The analyzis of these articles revealed the analgesic effect of glucose and sucrose in acute procedures. No significant side effects were found in infants who received glucose/sucrose. We emphasize the importance of the use of the pain assessment scale most closely related to the predominant population in the Neonatal Intensive Care Unit, a scale easy to be used and handled by health professionals.

Repetidas experiencias dolorosas en los recién nacidos pueden tener un efecto en el corto y largo plazo, especialmente en recién nacidos prematuros. Como una medida de aliviar el dolor, se ha recomendado el uso de soluciones azucaradas durante los procedimientos dolorosos. Así, este estudio tiene como objetivo evaluar la evidencia del efecto de la sacarosa o glucosa oral en el alivio del dolor agudo en niños recién nacidos prematuros. Se realizó una revisión integrativa en las bases de datos: MEDLINE y LILACS en el período 2005 a 2010, habiendo sido seleccionados ocho artículos. El análisis reveló el efecto analgésico de la glucosa y la sacarosa en los procedimientos agudos. No se encontró ningún efecto colateral significativo en los recién nacidos que recibieron la glucosa/sacarosa. Se resalta la importancia del uso de la escala de evaluación del dolor que más se identifique con la población predominante en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y que sea de fácil aplicación y manipulación para los profesionales de la salud.

Attempted suicide by massive insulin injection: a case report and review of the literature.

The authors present a case of an 80-year-old man, non-diabetic, who attempted suicide by injecting himself subcutaneously with 10,000 units of Humulin R and 6000 units of Humulin N. Administration of dextrose intravenously was required for 13 days to maintain the capillary blood glucose within the range of 100-180 mg/dl. Hyponatremia, hypokalemia, hypophosphatemia, and elevated liver enzymes were also seen after massive insulin injection. Glucose requirement index was established to demonstrate the trend of glucose requirement during hospitalization. He recovered completely without any complication after monitoring blood glucose and titrating intravenous glucose carefully for two weeks. Current literature about how to manage insulin overdose was reviewed in the present article.

Características da dieta nas diferentes fases da evolução do diabetes melito tipo 1 / Diet composition along the evolution of type 1 diabetes mellitus

A importância da terapia nutricional no tratamento do diabetes melito tem sido enfatizada desde os primórdios de seu conhecimento, quando era a única intervenção efetiva. No diabetes tipo 1, a dieta adequada é fundamental em conseqüência de sua conjugação com a utilização da insulina exógena. A ingestão energética adequada, para obtenção de peso normal mantém o anabolismo, assegurando crescimento e desenvolvimento, assim como diminui a resistência à insulina. O uso correto dos micro e macronutrientes é de fundamental importância. O conhecimento do metabolismo dos carboidratos e sua relação com a elevação glicêmica, em seus aspectos qualitativos e quantitativos é enfatizada por possibilitar um bom controle, principalmente no período pós-prandial. É comentada também a correta utilização de proteínas para prevenir ou tratar nefropatia e gorduras para evitar a dislipidemia, obesidade e doença cardiovascular. Sacarose e edulcorantes artificiais devem ser utilizados com critérios. A aderência ao tratamento, entretanto, é fundamental para obtenção das metas desejadas.

The importance of nutrition therapy in treating diabetes mellitus has been emphasized since it was first identified, being the only effective intervention then. In Type 1 diabetes, its importance is even more pronounced due to its association with the use of exogenous insulin. Appropriate caloric ingestion in order to attain normal body weight maintains anabolism, warranting growth and development and decreases insulin resistance. The correct use of micronutrients and macronutrients is vitally important. The knowledge of carbohydrate metabolism and its association with glycemic elevation, in qualitative and quantitative aspects, is emphasized since it enables good control, especially during the postprandial period. The correct use of proteins to prevent or treat nephropathies and lipids or to avoid dyslipidemia, obesity, and cardiovascular disease are also addressed. Sucrose and artificial sweeteners should be used with care. Compliance with treatment, however, is the key to reach the desired goals.

Non-sucrose sweetener for pain relief in sick newborns.

A prospective controlled blind study was carried out in the Special Care Unit for Newborns to assess the effect of commercially available sweetener on pain relief in newborns. Response to intramuscular injection and the pain stimulus was studied in twenty-five sick newborns, 13 preterm and 12 term, in a blinded fashion. Pain score, duration of cry, heart rate and oxygen saturations were studied. Basal response, responses with sterile water or sweetener were recorded in each baby. Responses to sweetener versus no solution and sweetener versus sterile water were compared by applying paired t-test. The reduction in pain score with sweetener was significant when compared with no solution. The difference was not significant when compared with sterile water. Similarly, duration of cry and heart rate with sweetener were significantly less when compared to sterile water or to no solution. However, the difference in oxygen saturation was not significantly different. Sweetener has an analgesic effect in sick babies. This can minimise adverse effects associated with painful procedures.

Comparación del crecimiento in vitro del Actinomyces viscosus con edulcorantes / Comparison of the in vitro growing of Actinomyces viscosus with sweeteners

El objetivo de este estudio fue observar las posibles variaciones del crecimiento y el pH in vitro del Actinomyces viscosus en un medio mínimo con edulcorantes (xilitol, sorbito, aspartame, sacarina sódica y sucralosa) en concentraciones del 1, 2, 3, 4 y 5 por ciento, en cinco tiempos de observación (0, 7, 24, 31 y 48 horas), teniendo como cultivos control uno con sacarosa y otro sin edulcorantes, con el fin de analizar su potencial cariogénico. El estudio fue de tipo descriptivo comparativo y el diseño experimental. Se hicieron tres réplicas de la prueba. El crecimiento se registró a través de turbidimetría con espectrofotómetro y el pH con pHmetro. Los resultados se agruparon a través de promedios y se analizaron con la prueba H de Kruskal-Wallis o análisis de varianza de un factor por rangos. Se encontró que la sacarina sódica produjo la mayor inhibición de crecimiento del A. viscosus, seguida del sorbitol; el microorganismo ante xilito, sucralosa y aspartame presentó crecimiento; el pH en todas las mediciones se mantuvo constante en 6 (p<0.01)

Experiencia gustativa de niños que reciben una suspensión de amoxicilina con sabor a frutas tropicales / The response of children to a suspension added with tropical fruit flavor

Objetivo. Conocer la respuesta en un grupo de niños a la administración de una suspensión con nuevo sabor a frutas tropicales. Material y métodos. Se administró una dosis de 5 mL de la suspensión a 100 niños sanos de uno a 11 años de edad y la respuesta se calificó de acuerdo con la selección del niño en tres categorías: rechazo, indiferente y aceptado. Resultados. Ochenta y tres niños seleccionaron la respuesta ®aceptado¼, 14 eligieron ®indiferente¼ y sólo tres niños eligieron ®rechazado¼ (sólo 3 por ciento de rechazo). Conclusión. La adición de nuevo saborizante a frutas tropicales al antibiótico fue determinante en la aceptación de la suspensión y coincide con la observación de otros autores.